原标题:代表建议院外专家会诊费最高五千元一小时,国家医保局回复

  8月16日,国家医保局官方网站公布了对于翁国星等7位全国人大代表建议的答复,7位全国人大代表在建议中提出的关于以知名专家讲课费标准制定院外医师会诊费,将“院外专家会诊费”参照律师收费标准,上调至500至5000元/小时或5000至50000元/件;或者参照全国知名专家授课费标准1500元(每学时40分钟),上调至11250元(手术时长300分钟),促进院际会诊方便病人得到最佳治疗。

  对此,国家医保局在答复中认为,院际会诊属于个性化较强的医疗服务需求,我国各地对于高等级专家提供的院际会诊服务制定了差别化的价格。有的省份对于院际会诊制定了政府指导价,如福建省院际会诊(省外副主任及以上医师)价格600元/次,比普通门诊诊查费(主任医师)高12倍;有的省份则按照特需或个性化医疗管理,由公立医院自主确定价格,如北京、广东、重庆医院自主制定的价格一般为600至1500元不等,比北京市普通门诊诊查费(主任医师)高6至15倍。

 

  在答复中,国家医保局称, 目前国家医保局正在积极研究推进深化医疗服务价格改革,总的思路是强化基本医疗卫生事业公益属性,坚持人民立场,建立合理补偿机制,稳定调价预期,确保群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续,提高医疗卫生为人民服务质量和水平。我们将稳妥有序试点探索医疗服务价格改革和优化,平衡好医疗事业和各方承受能力,促进医疗资源有效供给和均等化,同时配合有关部门深入推进公立医院薪酬制度等相关改革,充分反映医务人员技术劳务价值。

  隐身技术是很多科幻电影中的亮点,也是所有人梦寐以求的黑科技之一,现实中大概只有变色龙这样的物种才可以隐身于环境中。韩国日前研发了一种变色龙软体机器人,堪称隐身技术的重大飞跃。

  据报道,近日,韩国首尔大学的科学家以变色龙为灵感,研发出了一款可随周围环境实时变色的软体机器人。

  据研发者介绍,这项技术使用了颜色传感器、由银纳米线制成的微型加热器及热致变色材料,使得机器人能灵敏探测局部背景颜色随之改变。

  与以往的变色机器人技术相比,这款机器人的技术成本低廉,而且能应用于多种真实场合,比如军事侦查等,标志着可穿戴伪装技术实现了巨大飞跃。

 

  科学家表示,希望有朝一日这项技术还能用于汽车和时尚产业等多个领域。

  (原标题:上学、看病、住房……你最关心的民生好消息!)

  推动义务教育优质均衡发展

  缩小城乡、区域差距!让孩子享受公平教育

  因地制宜加强农村学校教室、宿舍、食堂等设施建设,推动清洁取暖进校园和卫生厕所改造。

  改善网络设施,促进优质教育资源开放共享。

  继续改善规划保留的乡村小规模学校办学条件,支持乡村学校因地制宜开好音体美等课程,保障教育教学需要。

  薪酬、住房、职称……让乡村教师有更多保障

  依法加强义务教育教师收入保障,多渠道解决好教师基本住房,建设必要的边远艰苦地区农村学校教师周转宿舍。

  职称评定等要向中西部农村教师倾斜。

  加大在职培训、学历教育力度,提高义务教育教师素质。

  促进义务教育教师“县管校聘”管理改革。

  严控书面作业总量、保证体育活动

  严控书面作业总量,教师要指导小学生基本在校内完成书面作业。严禁给家长布置或变相布置作业,严禁要求家长批改作业。

  中小学校每天统一安排30分钟的大课间体育活动。保障每天校内、校外各1小时体育活动时间。

  保障膳食营养,校内不得设置小卖部

  不得在校内设置小卖部、超市等食品经营场所,不得售卖高盐、高糖及高脂的食品和酒精饮料。不得对含糖饮料、调味面制品等零食进行广告宣传。

  学生餐每餐供应的食物要包括谷薯杂豆类、蔬菜水果类、水产畜禽蛋类、奶及大豆类等4类食物中的3类及以上。食物种类每天至少达到12种,每周至少25种。

  实现今秋义务教育学校课后服务全覆盖

  进一步推进课后服务工作,确保今年秋季开学后实现义务教育学校全覆盖,并努力实现有需要的学生全覆盖。推行课后服务“5+2”模式,即学校每周5天都要开展课后服务,每天至少开展2小时,结束时间要与当地正常下班时间相衔接。对仍有困难的,应提供延时托管服务。

  鼓励学校为学生提供暑期托管服务

  鼓励有条件的学校积极承担学生暑期托管服务工作,由教师、家长、学生自愿选择参加,不得强制。暑期托管服务以看护为主,开放教室、图书馆、运动场馆等资源设施,不得组织集体补课、讲授新课。坚持公益普惠原则,不得违规收费。

  进一步明显降低患者医药负担

  异地看病不麻烦!门诊费用直接结算

  确保今年底前各省份60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网医疗机构。

  对于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病,每个省份至少有一个统筹地区实现相关治疗费用跨省直接结算。

  职工医保门诊共济!范围扩大、家人可用

  大共济:逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步。

  小共济:职工医保个人账户允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品等。

  居民医保筹资标准继续提高!新增30元

  2021年居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于580元。进一步放开参加基本医疗保险的户籍限制。

  加强基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度衔接。健全重特大疾病医疗保险和救助制度,规范待遇享受等待期。

  降药价!国家组织药品集中带量采购

  2021上半年开展了第四批、第五批国家药品集采,两次拟中选产品409个,共纳入106种药品,拟中选药品平均降价超过50%。品种覆盖高血压、冠心病等常见病、慢性病用药,以及肺癌、乳腺癌等重大疾病用药。

  2020年谈判新增进入医保药品目录的92个药品已在全国8.4万家定点医药机构配备。

  保障好群众住房需求

  @新市民、青年人,保障性租赁住房来了!

  保障性租赁住房主要解决符合条件的新市民、青年人等群体的住房困难问题,以建筑面积不超过70平方米的小户型为主,租金低于同地段同品质市场租赁住房租金。

  由政府给予政策支持,引导多主体投资、多渠道供给,主要利用存量土地和房屋建设,适当利用新供应国有建设用地建设。保障性租赁住房不得上市销售或变相销售。

  监管租房!房租单次收取不得超过3个月

  住房租赁企业单次收取租金的周期原则上不超过3个月,不得变相开展金融业务,不得以租金分期、租金优惠等名义诱导承租人使用住房租赁消费贷款。

  住房租赁企业、转租住房10套(间)以上的自然人,应取得营业执照。

  打击炒房!严防经营贷流向房地产

  稳定地价、房价和预期,严防经营用途贷款违规流入房地产领域。

  安全住房!老房危房改造、县城新房限高

  推进老旧小区、老旧厂区、老旧街区、城中村改造,今年1至6月份,全国新开工改造城镇老旧小区3.64万个,占年度目标任务的67.5%。

  继续实施农村危房改造和地震高烈度设防地区农房抗震改造。

  县城新建住宅以6层为主,最高不超过18层,要与消防救援能力相匹配,鼓励新建多层住宅安装电梯。

  坚决兜住民生底线

  17连涨!上调退休人员基本养老金

  2021年继续提高企业和机关事业单位退休人员基本养老金水平,总体调整水平为2020年退休人员月人均基本养老金的4.5%。这是从2005年起连续17年上调基本养老金。

  提高部分优抚对象抚恤和生活补助标准

  从2021年8月起,伤残人员残疾抚恤金、“三属”定期抚恤金,“三红”等人员生活补助,按平均10%的幅度继续提高,在乡老复员军人的生活补助标准在现行基础上每人每月提高200元。

  最低生活保障不再区分城乡

  适度拓展低保范围,低保边缘家庭中的重病、重残人员可以单独提出低保申请。

  加快推进低保制度城乡统筹,《最低生活保障审核确认办法》删除了有关城市低保、农村低保的概念,统一规范为“最低生活保障”。

  提升低保办理效率。有条件的地方可按程序将最低生活保障审核确认权限下放至乡镇人民政府(街道办事处),简化民主评议环节,规定办理时限等。

  防汛救灾!保障受灾困难群众基本生活

  财政部紧急拨付资金30亿元,支持河南省灾后恢复重建工作。国家发改委紧急下达7.95亿元,专项用于河南、四川、山西、浙江暴雨台风洪涝灾害受灾严重地区基础设施和公共服务设施灾后恢复重建。

  做好因灾因疫基本生活困难群众的救助帮扶。强化基本生活救助与受灾人员救助政策的有效衔接,用好用足乡镇(街道)临时救助备用金制度,积极开展先行救助,急难发生地可直接救助。保证好转移安置老年人等群体生活物资和护理用品供应,做好失能老年人照护服务。

  全力做好灾后农业生产恢复工作。全力排除田间积水、加强病虫监测防控等。

  适老化改造!涉及打车、上网等

  推广巡游出租汽车电召服务,推动今年实现95128约车服务电话号码覆盖100个地级及以上城市。推动主要网约车平台公司优化约车软件,增设方便老年人使用的“一键叫车”功能。

  今年9月底前相关互联网网站、APP要完成适老化及无障碍改造,适老版网页及APP禁止出现广告插件及诱导类按键。

 

  引导基础电信企业对老年人、残疾人等特殊群体实行资费优惠。

  新冠病毒持续在全球扩散,并不断发生变异,这其中便会产生更具传染性的变异毒株,比如现在正肆虐各国的“德尔塔”。对于科学家而言,弄清病毒究竟是怎么做到这一点的,无疑是解决这场全球危机的核心问题。

  ▲新冠变异病毒德尔塔毒株。图据Hackensack Meridian Health

  在对全球已知患病时间最长的新冠感染确诊病例进行研究后,一个俄罗斯研究团队揭示了新冠病毒究竟是如何实现免疫逃逸的——用该团队科学家们的话来说,新冠病毒“有效地”将人体当作了“健身房”,不断让自己变得“更健康、更强壮”。

  这一研究由莫斯科斯科尔科沃理工学院、俄罗斯卫生部斯莫罗金采夫流感研究所、巴甫洛夫国立医科大学等多家机构合作进行,论文预印本已发布在“科研广场”(Research Square)平台上。

  据外媒2日报道,这名被称为“S病人”的俄罗斯女性本身免疫功能低下,于2020年4月首次检测出新冠病毒核酸阳性,今年3月,即其感染约11个月后,核酸检测结果最终变为阴性。在此期间,该病人出现了两次伴有发烧和肺炎症状的严重发病。

  研究人员对病毒进行测序后发现,在“S病人”长达318天的感染中,新冠病毒在其体内发生了多达40次变异。他们表示,这种快速的进化表明,新冠病毒在人体内一直在努力适应、获得突变,使其更好地生存、更快地繁殖,而且,变异还存在于进入人体细胞的刺突蛋白中。

  此外,一个特殊情况引起了研究人员的关注。他们发现,新冠病毒改变了表面蛋白质,似乎是为了逃避抗体,然而该患者的免疫功能早已严重受损,并没有抗体存在。“这很令人费解,病毒为什么要躲避不存在的东西?为什么它连抗体看不见的部分也要伪装?”该论文第一作者之一的叶夫根尼娅·阿列克谢娃指出。

  为了寻找答案,研究人员转向了免疫的另一个主要机制——由“杀手”T细胞介导的免疫应答机制。由于该机制不涉及抗体,在“S病人”体内仍保持功能。在新冠病毒的相关研究中,T细胞介导的免疫逃逸问题很少受到关注。但鉴于这一病例的特殊性,研究团队推测,“S病人”感染的新冠病毒可能为了躲避唯一需要面对的防御系统而进化。

  “结果我们看到了令人震惊的一幕。病毒累积的突变专门避开了患者HLA等位基因的抗原呈递,导致T细胞应答无效。”阿列克谢娃介绍道。

  那么,这意味着什么呢?斯科尔科沃理工学院教授格奥尔治·巴泽金解释道,“当这种变异发生时,它通常会迅速积累多个突变,就像在免疫抑制的个体中进化时一样。新冠病毒完全将人体当作了一个‘健身房’,以获得更好地感染人类所需的特征。虽然我们研究的病毒可能从未走出‘健身房’,但我们的发现表明,健身房的‘设备’比我们想象的更多样化。”

  鉴于最近德尔塔毒株在各国迅速传播,这也引发了对新冠病毒变异体的进一步担忧。而研究人员同时指出,虽然“S病人”体内突变的新冠病毒没有继续传播,但其他变异可能以类似的方式出现。他们认为,此前在英国发现的“阿尔法”(Alpha)变异株,正是通过这样的方式,最初出现在了有免疫缺陷的患者体内。

  此前,南非的一项研究也指出,一名艾滋病晚期患者在感染新冠肺炎的216天内,其体内新冠病毒发生了32次突变。当时,科学家便指出,免疫抑制患者可能是新冠病毒持续传播和进化的源头。

 

  红星新闻记者 徐缓

  一场极端降雨,考验的不光是城市防洪排涝能力,还有通信保障。

  工信部数据显示,在洪灾发生后的第三天,截至7月23日8时,郑州因洪灾停电或退服(中断服务)基站3.52万个,占基站总数的45%。虽已恢复部分基站,但退服基站仍占总数的10.5%,导致部分地区无网或信号微弱。全省受影响的移动网用户数97.7万户,其中郑州38.2万户。

  7月25日,河南新闻发布会通报称,郑州市移动通信网络随着25272座基站重启已全面恢复正常。

  在暴雨发生的前两天,断联、信号不通的问题始终困扰着郑州以及其他受暴雨影响的城市。受此影响,救援也备受挑战。面对自然灾害,如何才能守住灾区的信号,避免其成为信息孤岛?

  红星新闻记者采访多位通信领域业内人士、专家以及运营商,深入讨论该如何让城市“永不失联”的问题。相关业内人士和专家表示,通信问题的解决需要“合力”,电力和交通是通信恢复的前提,排水、退水速度同样影响着恢复进度。

  近日,中国工程院院士邬贺铨在接受人民网采访时表示,所谓应急,并不是说把全国每个基站都按最高标准同时配齐多种供电手段和多种通信方式,而是要在有需求的时候,能够快速调配资源来支持灾害发生地的通信。

  ▲中国联通线路抢修人员抢修阻断的光缆

  暴雨之下的“断联”

  困扰着一线救援

  7月20日的巩义,在经历特大暴雨之后,成了继郑州之后的灾难中心。断电、断网、断水、断路、山体滑坡等种种困难,让巩义的部分受灾群众一直处于失联状态之中。

  当天,网上流传着巩义市神鹰救援队的全天免费救援电话,多达7个,但红星新闻记者尝试拨打两三个,一直处于不能接通的状态。唯一联系上的是在米河镇做信息统计的小李,但他表示自己也联系不上进入灾区一线的同事,“他们的电话打不出去也打不进来。”

  当时,在巩义米河镇,神鹰救援队设有临时物资点,信号足够通讯。小李唯一能和前线同事联系上的时刻,就是他们从一线灾区出来,到达临时物资点的时候。

  有着近10年救援经验、山西新青年应急救援队队员沈晋魁告诉红星新闻记者,他们此次也参与了郑州救援,但灾区的通信问题一直困扰着救援队。很多情况下,救援队接到求助信息,往往因为联系不上对方而不得不进行“盲搜”,“很可能会白跑一趟,但还是要过去找。”

  像小李一样的联络员是救援队在灾区必须存在的一环,“联络员要尽可能找到有信号的地方,但这个地方也不一定能打通电话或者联网,只能是通过短信与前后方沟通。”

  按照以往地震救援经验,应急通信车往往保障着特殊情况下的通信能力。沈晋魁记得鲁甸地震时,通信经过短暂的“失联”,但也在当天就能够恢复,即便是受灾严重的山区,也在两三天内恢复。“只要车可以上高地,就能架设临时基站保证通讯。”

  但遭遇水灾情况,这套解决方案变得很难实现。暴雨洪水令道路受阻,没有信号的地方应急车也无法到达。

  ▲中国电信应急发电车保障机房用电 图据工信微报

  暴雨之后为啥感觉“断联”?

  通讯恢复受限因素多,抢修都有先后顺序

  为什么郑州暴雨发生后,当地大多数人都感觉突然“断联”?

  通信行业的一位业内人士告诉红星新闻记者,造成这种情况主要有两方面原因:覆盖不够和容量不够。

  “郑州当时那种情况,大量区域会为保安全主动停电,停电后,该区域的基站和传输机房只有靠电池支撑1-4小时,一个发射信号的宏站(含室分)一旦停电,那个区域的覆盖马上就会断掉,成为一个黑点。”他解释,如果用户正好在那个区域,手机就会自动搜索更远一点,但信号更差的宏站(含室分),如果它找不到,就会直接断网。

  而容量不够指的是,用户所在的区域宏站(含室分)工作正常,但大家都急着联系家人,同时通话并发数就很容易超过该区域宏站(含室分)的上限容量。“比如那个区域设计为只同时容纳20个通话用户,却有40个人同时试着打电话,那么就会有20个人打不出去。”

  电力对通信的恢复几乎起到了决定性的作用。近日,中国工程院院士邬贺铨在接受人民网采访时表示,大面积基站无信号则是电力供应故障,这次河南省多个地方通信中断的主要原因是基站断电。

  根据郑州供电公司的数据,此次暴雨导致郑州市大面积断电,停运配电线路473条,736台变压器受损,77.5万户用电因而受到影响。

  “基于以往应急经验,一旦电力恢复,基站会很快恢复。”邬贺铨在接受人民网采访时表示,不同于其它自然灾害,洪灾面前,恢复电力的关键还要取决于水什么时候退、道路什么时候恢复正常等多个因素。

  早些时候,国家电网客服告诉红星新闻记者,郑州已经集全省的人力进行24小时抢修,但有的区域设备泡水了,受损严重,需要等烘干之后才能检修,什么时候来电无法确定。

  邬贺铨表示,每个基站都配备有蓄电池,但其容量是按应对短时断电设置的,电池续航时间比较短,超出续航时间后,基站便无法继续工作。

  另一方面,运营商还有应急柴油发电机的手段,可以临时调配到需要应急供电的基站,尽管很多省紧急调动柴油发电机支援河南,但也取决于道路能否通畅。邬贺铨也提到了应急移动通信车,即车载移动基站,但前提依然是道路可通行。

  让城市不失联,“黑科技”有效吗?

  解决应急通信,快速调配资源更重要

  “防汛预案每个地区的运营商分公司都会有,但这种级别的灾害显然超出了分公司的应对能力。”上述通信业内人士表示,此次河南暴雨出现的很多困难情况,是以往都无法预料的,断电难以恢复的情况下,也导致部分地区通讯恢复较慢。

  另据一份郑州当地反馈的故障通知消息看,这次洪灾造成了远超以往的危害。有专业人士表示,往常的普通洪灾,一般只会淹没基站和接入机房。再严重也就是各区县的汇聚机房和机楼机房。而这次特大降雨造成的内涝,竟将省会城市部分骨干核心机房也淹了,而且主备机房都发生雨水倒灌。

  面对如此极端天气,是否只能“束手无策”?解决城市在极端天气下的“失联”情况,又能从此次暴雨中吸取什么样的教训?

  通信行业专家项立刚认为,把所有机房设备做成防水规格较高的水平,从成本上考虑并不现实。一些自带油机房可存有一天的油料储备,但也因成本问题,只能用于部分节点机房。暴雨提醒,我国要在应急通信方面做出很大提升,机房的选址问题也同样需要认真考量,规划者需要提高对灾难避免和弹性的关注。

  对于此次经验借鉴,他提到了无人机的解决方案。相较陆地的应急通信车,项立刚还提到“应急通信船”,在应对洪灾时,也有探索实践的空间。

  此次救援中,让网友眼前一亮的“黑科技”翼龙无人机大显身手。7月21日晚,一张短信截图开始刷屏网络,网友感慨国家科技力量的强大。“米河镇的乡亲们,因暴雨致通信中断,应急管理部紧急调派翼龙无人机抵达你镇上空,可暂时恢复中国移动公网通信。受翼龙无人机滞空时间限制,公网恢复时间只有五个小时,请尽快报告情况、联系家人。祝平安!”

  这则消息源于此次救援启用了空中无人机搭建起一个应急通信平台。7月21日,搭载中国移动无线通信基站的翼龙无人机长途跋涉1200公里,从贵州安顺飞抵米河镇执行应急通信保障任务。当日18时21分,翼龙无人机进入米河镇通信中断区,截止20时,空中基站累计接通用户2572个,产生流量1089.89M,单次最大接入用户648个,打通了应急通信保障生命线。

  然而,无人机也并非“万全之策”。虽然应急通信便捷,但造价更高,且覆盖范围有限,只能在极个别重点区域。

  极端天气频发,给通信行业在内的应急系统带来了更大挑战,日后面对类似情况该如何应对?“所谓应急,并不是说把全国每个基站都按最高标准同时配齐多种供电手段和多种通信方式,而是要在有需求的时候,能够快速调配资源来支持灾害发生地的通信。”邬贺铨在接受人民网采访时表示。

  7月24日下午,河南省召开新闻发布会,会上介绍,在社会各界的大力支援下,郑州市防汛抢险救灾已经转入了以恢复重建和受灾群众帮扶为主的新阶段。在保通信方面,截至7月24日中午12点,25272座基站已经全部恢复,移动通信网络全面恢复正常。

 

  红星新闻记者 王田